日前，由中华医院管理学会药物安全信息专业学组举办的“全国医院药物临床安全性学术会议”在京举行。共有包括北京大学医学部药学院王夔教授、解放军总医院刘又宁教授在内的一百多名预防药学专家参加了此次大会。如何加强临床药物管理，保障用药安全是本次大会讨论的热点话题。

    复旦大学附属华山医院王大猷教授认为，我国近年来经济发展很快，新药层出不穷，为我国人民防病、治病增添了新的武器，但也不可避免地带来了新的问题：药源性损害事件不断上升，有的造成医疗纠纷，影响社会安定团结；有的造成医疗事故，不但给病人造成损害，对医疗机构亦直接造成经济损失，甚至严重影响医疗机构的声誉。

    导致医院药物安全问题的因素很多，包括药物本身的问题、药品质量的问题、药物认识欠缺引起的问题、药物使用的问题等。王大猷指出，要解决上述问题的方法之一就是要加强医院内的用药管理。积极开展药物警戒工作，加强对新的、严重的、增多的不良反应，如传统药的不良反应、药物滥用、药物治疗错误、妊娠妇女与哺乳妇女的用药问题、药品失效、制药缺陷、假药、耐药性、过量用药导致的问题以及美容品的不良反应、医疗器械设备的有关问题等的监测。

    基于上述分析，与会专家从不同的角度就如何保障临床用药安全有效进行了探讨。其中，在保障用药安全方面，有专家提出应将医药检结合起来，开展治疗药物检测；在关注药物有效方面，有专家对临床上治疗房颤的常用药物胺碘酮进行研究，提出它对预防房颤复发效果良好；对目前在临床上广泛应用的氟喹诺酮类药物，专家归纳了它的各种不良反应，提出对此应加强研究。

    与会专家一致认为，应建立和发展跨医院、跨地区、跨行业(医药工业、学术部门、药政管理等)的协作网，通过大协作克服目前药物警戒存在局限的情况，并最终保障临床用药安全有效。

    检验师和药师请走向前台

    北京大学第一医院儿科王丽主任认为，在临床工作中，医药检应该结合开展治疗药物检测(TDM)工作，TDM是临床医师和药师的共同责任，是医师和药师应当共同掌握的、保障药物治疗有效性和安全性的有力工具。

    TDM是通过测定血浆中的药物浓度，运用药代动力学和临床药理学原理，应用计算机专业软件，结合各种数学模型，求算出药代学参数；根据病人临床特点设计个体化给药方案(给药剂量、途径、次数等)，以使药物疗效达到最高、不良反应减至最低。TDM是一门新兴交叉学科，是临床药学主要内容之一，对指导临床合理用药意义重大。

    ■TDM与药物有效性关系密切

    王丽介绍，北京大学第一医院儿科通过26年的TDM医教研临床实践，明确提出疗效与血浓度的相关性 ......